Aanvrager_Aanvraagster

Naam:

Straat + nr.

Postnummer:

Plaats:

Telefoon - privé:

Telefoon kantoor:

E-Mail verplicht:

Beroep:

Lidnummer:

Bankrelatie:

Vul hier uw rekeningnummer in :

Deelnemers (Naam van alle deelnemers vermelden)

Nr

Naam en voornaam

Nationaliteit

Leeftijd (*)

Geboortedatum

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

(*)=op begindatum van het verblijf

Periode van :

Periode tot:

Code reis:

Type:

Naam hotel/vakantiecentrum:

Te:

Groepsreis naar:

Aantal

Dienst

Aantal

Dienst

Alleen logies

Eenpersoonskamer

Kamer + ontbijt

Tweepersoonskamer; dubbel bed

Hoofdmaaltijd

Tweepersoonskamer; enkele bedden

Halfpension

Meerpersoonskamer

Volpension

Met bad/douche

2 Warme maaltijden

Met bad/douche/WC

Huur lakens

Kinderbedje

Speciale wensen :

(Niet aanduiden indien premie in de prijs begrepen is)

Gewenste verzekering:

Klik hier voor de polis "Annulerings- en Onderbrekingsverzekering

Ik stort heden een voorschot van 30% van de eindprijs (minimum € 100,00)

Bedrag =

De titularis van het stortingsformulier is niet de persoon die hierboven is vermeld als aanvraag(ster) maar wel :

Ik heb een exemplaar van de brochure (of equivalent) ontvangen.

Ik ga akkoord met de Bijzondere Voorwaarden van Gezinsvakantie-Familiatours vzw

Voor overhandiging van bevestiging en reisdocumenten kies ik (inschrijver/ster) adres bij Gezinsvakantie-Familiatours vzw

Ik ga akkoord met de Algemene reisvoorwaarden van de vzw Geschillencommissie reizen. (Deze laatste hebben voorrang op alle hiermee tegenstrijdige voorwaarden).

Mijn identiteitskaartnummer is :

Datum :