Aanvrager_Aanvraagster

Naam:

Straat + nr.

Postnummer:

Plaats:

Telefoon - privé:

Telefoon kantoor:

E-Mail verplicht:

GSM:

Beroep:

Lidnummer:

Bankrelatie:

Vul hier uw rekeningnummer in :

Deelnemers (Naam van alle deelnemers vermelden)

Nr

Naam en voornaam

Nationaliteit

Geboortedatum

1

2

3

4

5

6

Periode van :

Periode tot:

Code reis:

Groepsreis naar:

Speciale wensen :

(Niet aanduiden indien premie in de prijs begrepen is)

Gewenste verzekering:

Klik hier voor de polis "Annulerings- en Onderbrekingsverzekering

Ik stort heden een voorschot van 30% van de eindprijs (minimum € 100,00)

Bedrag =

De titularis van het stortingsformulier is niet de persoon die hierboven is vermeld als aanvraag(ster) maar wel :

Ik heb een exemplaar van de brochure (of equivalent) ontvangen.

Ik ga akkoord met de Bijzondere Voorwaarden van Gezinsvakantie-Familiatours vzw

Voor overhandiging van bevestiging en reisdocumenten kies ik (inschrijver/ster) adres bij Gezinsvakantie-Familiatours vzw

Ik ga akkoord met de Algemene reisvoorwaarden van de vzw Geschillencommissie reizen. (Deze laatste hebben voorrang op alle hiermee tegenstrijdige voorwaarden).

Mijn identiteitskaartnummer is :

Datum :

Hartelijk dank voor uw inschrijving voor een groepsreis uit het programma van Gezinsvakantie-Familiatours vzw. U krijgt nog een bevestiging.